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……Source:&,1998.Source:&,1998.前言前言66．．11總則總則66．．22數據、數據庫、數據字典編碼標準化數據、數據庫、數據字典編碼標準化66．．33臨床診療部分功能規范臨床診療部分功能規范66．．44藥品管理部分功能規范藥品管理部分功能規范66．．55經濟管理部分功能規范經濟管理部分功能規范66．．66綜合管理與統計分析部分功能規范綜合管理與統計分析部分功能規范66．．77外部接口部分功能規范外部接口部分功能規范衛生部于印發公布的《醫院信息系統軟件基本功能規范》（以下簡稱《功能規范》）衛生部信息化工作領導小組辦公室于2001年3月著手修訂《醫院信息系統軟件基本功能規范》。形成了新的《醫院信息系統基本功能規范》。習題6-111．．《《功能規范功能規范》》是醫院信息化建設的基本標準是醫院信息化建設的基本標準??開發廠商的評審標準和依據開發廠商的評審標準和依據??醫院進行信息化建設的指導性文件醫院進行信息化建設的指導性文件??評估醫院信息化建設程度的基本標準評估醫院信息化建設程度的基本標準22．標準化是信息化的基礎．標準化是信息化的基礎??數據、數據庫、數據字典編碼標準化獨立為一章數據、數據庫、數據字典編碼標準化獨立為一章33．確立以病人為中心的服務宗旨．確立以病人為中心的服務宗旨??增加了以醫生工作站、護士工作站等臨床信息系增加了以醫生工作站、護士工作站等臨床信息系統內容統內容習題6-144．增加了外部接口部分．增加了外部接口部分??醫保系統醫保系統??社區醫療系統社區醫療系統??遠程醫療系統遠程醫療系統??各級衛生行政主管部門的接口各級衛生行政主管部門的接口55．加強了法制意識．加強了法制意識??每一部分都提供了必須遵照的國家法律法規。
每一部分都提供了必須遵照的國家法律法規。66．編排格式統一．編排格式統一??分系統主要設計目標。分系統主要設計目標。??必須遵照的國家法律、法規、政策依據。必須遵照的國家法律、法規、政策依據。??分系統詳細功能要求。分系統詳細功能要求。??系統運行要求。系統運行要求。661111．制定．制定《《功能規范功能規范》》的必要性的必要性22．制定本規范的目的．制定本規范的目的衛生部信息化工作領導小組評審醫院信息系統提供一個基本依據現階段商品化醫院信息系統必須達到的基本要求33．．《《功能規范功能規范》》的作用的作用醫院信息化建設的指導性文件，用于評價各級醫院信息化建設程度的基本標準。習題6-1661144醫院信息系統是指利用計算機軟硬件技術、網絡通訊技術等現代化手段，對醫院及其所屬各部門的人流、物流、財流進行綜合管理，對在醫療活動各階段中產生的數據進行采集、存貯、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫院的整體運行提供全面的、自動化的管理及各種服務的信息系統。661155．實用性是評價醫院信息系統的主要標準．實用性是評價醫院信息系統的主要標準應該符合現行醫院體系結構、管理模式和運作程序，能滿足醫院一定時期內對信息的需求。
66．管理模式和管理流程必須科學化、規范化．管理模式和管理流程必須科學化、規范化醫院信息系統不是簡單地模擬現行手工管理方法，而是根據醫院管理模式采用科學化、信息化、規范化、標準化理論設計建立的。77．必須滿足各方面的要求．必須滿足各方面的要求醫院信息系統是一個綜合性的信息系統，功能涉及到國家有關部委制定的法律、法規。包括醫療、教育、科研、財務、會計、審計、統計、病案、人事、藥品、保險、物資、設備…等等661188．必須落實醫院信息系統建設的組織與實施．必須落實醫院信息系統建設的組織與實施建立醫院信息系統是醫院現代化建設的基礎。必須根據各級、各類醫院的具體要求，充分作好需求分析，制定出系統建設的總體技術方案，有計劃、有步驟、分期分批實施。99醫院在信息系統建設時，應根據自身需求及系統性能／價格比，保證合理的資金投入．醫院信息分類．醫院信息分類?臨床信息?管理信息1111．醫院信息系統運行基本要求．醫院信息系統運行基本要求操作系統、數據庫、網絡系統的選擇要求安全、穩定、可靠，開發單位應提供該方面的保證，并提供技術培訓、技術支持與技術服務。習題6-．醫院信息系統開發應提供以下技術文檔．醫院信息系統開發應提供以下技術文檔（1）總體設計報告。
（2）需求分析說明書。（3）概要設計說明書。（4）詳細設計說明書。（5）數據字典。（6）數據結構與流程。（7）測試報告。（8）操作使用說明書。（9）系統維護手冊。習題6-必須建立日志管理、各項管理制度及各種操作規程。并考慮整個系統每年維護費用的投入。1414本規范所指醫院信息系統是在網絡環境下運行的系統，因此各模塊之間要實現數據共享，互聯互通，清晰體現內在邏輯聯系，并且數據之間必須相互關聯，相互制約。整個醫院信息系統劃分為以下五部分：（1）臨床診療部分。（2）藥品管理部分。（3）經濟管理部分。（4）綜合管理與統計分析部分。（5）外部接口部分。習題6-（1）臨床診療部分臨床診療部分主要以病人信息為核心，將整個病人診療過程作為主線。診療活動主要由各種與診療有關的工作站來完成，并將這部分臨床信息進行整理、處理、匯總、統計、分析等。此部分包括：門診醫生工作站、住院醫生工作站、護士工作站、臨床檢驗系統、輸血管理系統、醫學影像系統、手術室麻醉系統等。（2）藥品管理部分:主要包括藥品的管理與臨床使用。主要處理的是與藥品有關的所有數據與信息。
共分為兩部分，?基本部分：藥庫、藥房及發藥管理；?臨床部分：合理用藥的各種審核及用藥咨詢與服務。（3）經濟管理部分:與醫院中所有發生費用的部門有關，處理的是整個醫院中各有關部門產生的費用數據，并將這些數據整理、匯總、傳輸到各自的相關部門，供各級部門分析、使用并為醫院的財務與經濟收支情況服務。 包括：門急診掛號，門急診劃價收費，住院病人入、出、轉，住院收費、物資、設備，財務與經濟核算等。（4）綜合管理與統計分析部分:? 病案的統計分析、管理，? 醫療統計? 院長綜合查詢與分析? 病人咨詢服務。（5）外部接口部分：? 醫療保險系統? 社醫療系統? 遠程醫療咨詢系統等接口。66 1 1 17 17系統中各部分的詳細功能規范，詳見各章中的要求。各章中的功能要求屬基本功能，允許系統在此基礎上增加功能。返回 目錄66 2 2 11．對數據的要求 ．對數據的要求22．對數據庫的要求 ．對數據庫的要求33．對數據的正確性、安全性及保密性的要求 ．對數據的正確性、安全性及保密性的要求44．醫院信息系統數據技術規范要求 ．醫院信息系統數據技術規范要求55．醫院信息系統保密安全防范措施 ．醫院信息系統保密安全防范措施11 醫院信息系統是為采集、加工、存儲、 醫院信息系統是為采集、加工、存儲、檢索、傳遞病人醫療信息及相關的管理 檢索、傳遞病人醫療信息及相關的管理信息而建立的人機系統。
信息而建立的人機系統。 數據的管理是醫院信息系統成功的關鍵。 數據的管理是醫院信息系統成功的關鍵。數據必須準確、可信、可用、完整、規 數據必須準確、可信、可用、完整、規范及安全可靠。 范及安全可靠。22 數據庫應包含醫院全部資源的信息，便于 數據庫應包含醫院全部資源的信息，便于快速查詢，數據共享。 快速查詢，數據共享。 數據庫管理系統的選擇應依據醫院數據量 數據庫管理系統的選擇應依據醫院數據量的大小，醫院的經濟實力以及考慮到醫院 的大小，醫院的經濟實力以及考慮到醫院今后的發展來確定。 今后的發展來確定。33．對數據的正確性、安全性及保密性的要求 ．對數據的正確性、安全性及保密性的要求 數據庫的設計和使用必須確保數據的準確性、可 數據庫的設計和使用必須確保數據的準確性、可靠性、完整性、安全性及保密性。在網絡環境下， 靠性、完整性、安全性及保密性。在網絡環境下，需要使用多種技術手段保護中心數據庫的安全。 需要使用多種技術手段保護中心數據庫的安全。數據的安全性、保密性應符合國家的有關規定： 數據的安全性、保密性應符合國家的有關規定：（（11））中華人民共和國計算機信息系統安全保護條例。
中華人民共和國計算機信息系統安全保護條例。（（22）中華人民共和國保密法 ）中華人民共和國保密法。。（（33）中國計算機安全法規標準。 ）中國計算機安全法規標準。 在國家沒有制定電子文檔合法性相關法律之前， 在國家沒有制定電子文檔合法性相關法律之前，醫院必須保留紙張文檔作為法律依據。 醫院必須保留紙張文檔作為法律依據。4 4（（11）數據輸入：提供數據輸入準確、快速、完 ）數據輸入：提供數據輸入準確、快速、完整性的操作手段，實現應用系統在 整性的操作手段，實現應用系統在數據源發生 數據源發生地一次性輸入數據技術 地一次性輸入數據技術。。（（22）數據共享：必須提供系統數據共享功能。 ）數據共享：必須提供系統數據共享功能。（（33）數據通信：必須具備通過網絡自動通信交 ）數據通信：必須具備通過網絡自動通信交換數據的功能，避免通過介質（軟盤、磁帶、 換數據的功能，避免通過介質（軟盤、磁帶、光盤 光盤…… ……）交換數據。 ）交換數據。（（44）數據備份：具備數據備份功能 ）數據備份：具備數據備份功能?? 包括自動定時數據備份 包括自動定時數據備份?? 程序操作備份 程序操作備份?? 手工操作備份。
手工操作備份。?? 數據異地備份。 數據異地備份。（（55）數據恢復：包括程序操作數據恢復和手工 ）數據恢復：包括程序操作數據恢復和手工操作數據恢復。 操作數據恢復。（ （66）數據字典編碼標準： ）數據字典編碼標準：?? 國家標準數據字典、行業標準數據字典、地方標 國家標準數據字典、行業標準數據字典、地方標準數據字典和用戶數據字典。 準數據字典和用戶數據字典。?? 對已有的國標、行業標準及部標的數據字典，應 對已有的國標、行業標準及部標的數據字典，應采用相應的有關標準，不得自定義。 采用相應的有關標準，不得自定義。?? 使用允許用戶擴充的標準，應嚴 使用允許用戶擴充的標準，應嚴 格按照該標準的 格按照該標準的編碼原則擴充。 編碼原則擴充。?? 在標準出臺后應立即改用標準編碼，如果技術限 在標準出臺后應立即改用標準編碼，如果技術限制導致已經使用的系統不能更換字典，必須建立 制導致已經使用的系統不能更換字典，必須建立自定義字典與標準編碼字典的對照表，并開發相 自定義字典與標準編碼字典的對照表，并開發相應的檢索和數據轉換程序。 應的檢索和數據轉換程序。44．醫院信息系統數據技術規范要求 ．醫院信息系統數據技術規范要求習題6-255（（11）系統必須有嚴格的權限設置功能。
為方 ）系統必須有嚴格的權限設置功能。為方便用戶，此設置應盡可能靈活。 便用戶，此設置應盡可能靈活。（（22）數據安全：系統應具備保證數據安全的 ）數據安全：系統應具備保證數據安全的功能。重要數據，系統只能提供有痕跡的更正功 功能。重要數據，系統只能提供有痕跡的更正功能，預防利用計算機犯罪。 能，預防利用計算機犯罪。（（33）重要數據資料要遵守國家有關保密制度 ）重要數據資料要遵守國家有關保密制度的規定。從數據輸入、處理、存儲、輸出嚴格審 的規定。從數據輸入、處理、存儲、輸出嚴格審查和管理，不允許通過醫院信息系統非法擴散。 查和管理，不允許通過醫院信息系統非法擴散。
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