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日常生活活動(ving，lADL)指一個人為了滿足日常生活的需要每日所進行的必要活動，l包括進食、i梳妝、i洗漱、i洗澡、i如廁、i穿衣等，l功能性移動，l包括翻身、i從床上坐起、i轉移、i行走、i驅動輪椅、i上下樓梯等。
【適應證】
所有需要作業療法治療的患者。
【禁忌證】
意識障礙、i嚴重癡呆、i疾病處于急性期的患者。
【儀器設備】
Barthel指數量表。量表中規定設計了ADL檢查項目并進行系統分類，l每項活動的完成情況被給予量化并以分數表示。量表經過信度、i效度及靈敏度檢驗，l其統一和標準化的檢查與評分方法，l使得評定結果可以對不同患者、i不同療法以及不同的醫療機構之間進行比較。
【操作程序】
1.Barthel指數評定指數不僅可以用來評定治療前后的功能狀況，l而且可以預測治療效果、i住院時間及預后。
Barthel指數包括10項內容，l根據是否需要幫助及其幫助程度分為0、i5、i10、i15分4個功能等級，l總分為100分。得分越高，l獨立性越強，l依賴性越小，l見表2—15。
表2—指數評定等級
如果患者不能達到項目中規定的標準時，l給0分。60分以上提示患者生活基本可以自理，l60～40分者生活需要幫助，l40～20分者生活需要很大幫助，l20分以下者生活完全需要幫助。Barthel指數40分以上者康復治療的效益最大。
2.功能獨立性測量11功能獨立性測量(，lFIM)在反映殘疾水平或需要幫助量的方式上比Barthel指數更詳細、i精確、i敏感，l是分析判斷康復療效的一個有力指標。FIM不但評定由于運動功能損傷而致的ADL能力障礙，l而且也評定認知功能障礙對于日常生活的影響。
FIM包括6個方面，l共18項，l其中包括13項運動性ADI。和5項認知性1ADL，l見.表2—16。
表2—161FIM評定內容
評分采用7分制，l即每一項最高分為7分，l最低分為1分。總積分最高分為126分；最低分為18分。得分的高低以患者獨立的程度、i對于輔助器具或輔助設備的需求以及他人給予幫助的量為依據，l見表2—17。
表2—171FIM評分標準
【注意事項】
1.應用FIM進行評定時，l評定者應首先清楚每一項活動所指內容以及評定的動作要點，l只有遵循每一項活動所界定的特有內容進行評定，l才有可能使結果客觀、i準確。
2.在評定時注重觀察患者的實際操作能力，l而不能僅依賴其口述。
3.對于有殘疾者進行ADL評定時，l不要評定其應當能做什么，l或在某種條件下可能可以做什么。所考察的應是目前的實際狀態。
4.患者在幫助下才可完成某種活動時，l要對幫助的方法與幫助量予以詳細記錄。評定應在適當的時間和地點進行。通常應由作業治療師觀察患者在早上起床時穿衣、i洗漱、i刮臉或化妝等各種自理活動，l以求表現真實。如作業療法科有ADL評定設施，l則必須盡量接近其實際生活環境。為避免因疲勞而失實，l必要時評定可分數次完成，l但應在同一地點進行。
5.再次評定ADL的目的是為了觀察療效，l檢驗治療方法，l為及時調整治療方案提供依據以及判斷預后。因此，l再次評定的時間應該安排在1個療程結束時以及出院前。出現新的功能障礙時應隨時進行再評定。
6.對于不能獨立完成的項目，l治療師需進一步檢查影響這些活動完成的因素，l如關節活動度、i肌力、i平衡、i協調性、i感覺等。ADL活動水平與認知功能密切相關。因此，l對于有ADL障礙的患者，l也應進一步評價認知和知覺功能。
因為應用FIM的評定方法需專門培訓，l故對FIM的評定內容不做具體介紹。
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